( 三 ) 翻轉患者成仰臥姿勢

如果傷患面部朝下俯臥，則必須將他翻身仰臥，將傷患身體當作一個整體來翻身，如此可以避免扭曲身體，使傷勢惡化。方法如下：

1. 面向傷患，跪在傷患腰側。
2. 將傷患雙腿放直。
3. 將傷患靠近急救員這邊的手臂伸直至其頭部
4. 急救員向前傾，將一手置於傷患外側肩部，另一手置於傷患外側臀部。
5. 緩慢且均勻的將傷患整個身體往急救員方向翻轉。
6. 將傷患翻轉至側臥時，將原置於肩部的手移到傷患的後頭及後頸，以支撐後頭及後頸，使傷患仰臥。
7. 將傷患原伸直在頭部的手臂復原，置於其身側。
8. 協助傷患背朝下仰臥的工作，必須儘快進行，應在 10 秒內完成

( 四 ) 暢通呼吸道

使傷患仰臥後應立即暢通其呼吸道，這是進行人工呼吸能否成功的最重要步驟。有下列方法：

1. 壓額頭提下巴： 如此可使舌頭被拉起，以免壓住喉嚨；進而使呼吸道暢通，方法如下：

2. 推顎法： 如果懷疑患者有後頸椎骨折，則不可使頭太向後仰，改採推顎法，急救員以雙手的第二至第四個手指，抓住傷患耳垂的下顎角處用力向下抬，下顎便會向前移動，此時下顎之牙床會突出於上排牙床之前。操作時不要抓到下顎的水平枝部位，否則反而會使嘴巴閉合，此法不致使頭部後仰。假如傷患雙唇緊閉，可用兩手指把下唇拉開。懷疑頸部受傷者，以此法暢通呼吸道較為安全。

( 五 ) 檢查呼吸三至五秒鐘：

1. 看   患者胸部或腹部有無起伏。

2. 聽   患者有無呼吸聲

3. 感覺   用臉頰接近患者鼻孔及口，感覺有無呼出之氣流。

如果患者有呼吸，維持呼吸道暢通送醫處理。如果呼吸停止，就進行下一步驟，施行中工呼吸 ( 口對口、口對鼻、口對口鼻三種方式，依需要而定 ) 。

( 六 ) 連續吹 2 口氣：

壓額之手以拇指與食指捏住患者鼻孔，張口深吸一口氣後罩緊患者之口吹氣，同時用眼角注視患者之胸膛，要膨起才有效！吹氣後急救員應將嘴唇離開患者之口，第一次要連續吹二口氣，二口氣吹完，將鼻孔放鬆，注意胸膛有無下降；吹一口氣的時間是 1.5 至 2 秒，如吹氣受阻時，重新暢通呼吸道再吹，如不成功則實行異物梗塞處理。

( 七 ) 檢查有無脈搏約 5-10 秒鐘：

1. 壓在前額的手不動，繼續維持頭後仰，用另一手之食、中二指尋找頸動脈。首先將手指置於喉結處 ( 女性也有喉結，只是較不明顯 ) ，接著手指滑到氣管及頸側肌肉之間形成的溝內，即可找到頸動脈。

2. 以手指輕按來感覺頸動脈博動。切記，只檢查近側的頸動脈，並且不要用拇指去檢查脈搏 ( 因為用拇指會感覺到自己的脈搏 ) 。檢查有無脈搏至少 5 秒鐘，但不能超過 10 秒鐘。

3. 請人打 119 求救。

( 八 ) 實施心肺復甦術

找出正確的胸外按摩位置，進行胸外按摩及人工呼吸。

1. 利用靠近患者下肢的手指，由患者腹部找到肋骨下緣。

2. 以食指和中指順肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交會的心窩處。

3. 將中指置於心窩處，並將食指緊靠中指置於胸骨下端定位。

4. 將另一手掌根置於食指旁的胸骨上 ( 即胸骨的下半段 ) 。手掌根的橫軸應正好放在胸骨的縱軸上。

5. 將定位的手重疊於其上，兩手手指互扣，以避免觸及肋骨造成骨折，也可避免將劍突下壓傷及內臟。

6. 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸骨

7. 正確的按壓姿勢：

(1) 急救者跪於患者肩部一側雙膝分開與肩同寬

(2) 肘關節伸直，並使肩膀保持與患者胸骨成垂直，利用肩與腰之力下壓，而非手臂肌肉的力量。

8. 實施胸外按摩：以每分鐘 80-100 次速度，執行十五次的胸外按摩，同時口裡數次，以數次控制速度，唸第一個字時下壓，第二字時放鬆，即下壓與放鬆時間各佔一半。

9. 按摩 15 次實施二次人工呼吸，如此人工呼吸與胸外按摩反覆進行，重覆 15 次按摩，二次吹氣的循還，每次循還的時間約 11-14 秒。

( 九 )

評價：

1.

進行心肺復甦術後第一分鐘檢查效果五秒 ( 一人操作約四個循還 ) ，以後每四至五分檢查一次。

2.

如無脈搏，則繼續進行心肺復甦術。

3.

如有脈搏，則檢查呼吸三至五秒鐘，若有呼吸，則停止心肺復甦術，密切注意呼吸及脈搏狀況，並維呼吸道暢通。

4.

若有脈搏而無呼吸則依人工呼吸的速速率進行人工呼吸，並且每分鐘檢查脈搏以評價效果。

(1) 進行口對口人工呼吸，成人每 5 秒一次，小孩每 4 秒一次，嬰兒每 3 秒一次

(2) 在患者恢復自行呼吸前要繼續吹，不能放棄施救 ( 很多人經數小時的人工呼吸，才能復甦。

( 十 )

實施心肺復甦術應注意事項：

1.

胸外按摩不可壓於劍突處以免導致肝臟破裂。

2.

胸外按摩時，患者需要平躺於地皮或硬板上，如果在彈簧床上則肩背部需墊有硬板，頭不可高過身體。

3.

胸外按摩時不宜對胃部施以持續性的壓力，以免造成嘔吐。

4.

胸外按摩時手指不可壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折。

5.

胸外按摩時用力需平穩、規則不中斷，壓迫與鬆弛時間各半，不宜猛然施壓。

6.

胸外按摩時施救者應跪，雙膝分開與肩同寬，肩膀應在患者胸部正上，手肘伸直，垂直下壓於胸骨上。

7.

心肺復甦術開始後中 7 秒 ( 上下樓等特殊狀況除外 ) 。

8.

即使 CPR 做的很正確，你有時會聽到爆裂聲或碰裂聲，如果發生這種情形，請立刻停止，檢查手的位置再繼續。如果手的位置是正確的，這聲音可能來自肋骨自胸骨分離所造成的，以後會自動癒合。有時正確的手姿態也會造成肋骨骨折，尤其是老年人和慢性疾病的病人，但會自動癒合。如果因害怕會造成病人的傷害而不做 CPR ，才真正會導致死亡。